Definición de la franquicia de corredor

Qué es una franquicia de corredor?

Una franquicia de corredor son los gastos pagados por el asegurado que superan el límite de cobertura de una póliza de seguro, pero que están por debajo del umbral en el que hay opciones de cobertura adicionales.

Las franquicias de corredor cubren la brecha entre las pólizas que alcanzan el límite agregado de cobertura y cualquier cobertura adicional que pueda estar en vigor.

Comprensión de las franquicias del corredor

Las franquicias de corredor se encuentran con mayor frecuencia en los planes de seguros médicos y de salud, concretamente en los que tienen características de coaseguro. La franquicia del corredor suele ser una cantidad fija por siniestro. La franquicia del corredor se utiliza durante el periodo entre la cobertura de gastos médicos básicos y la de gastos médicos mayores de un asegurado. Las prestaciones básicas de la póliza se pagan en primer lugar, y cuando se agotan las prestaciones básicas de la póliza, se aplica la franquicia de la banda. Una vez pagada la franquicia del corredor, entran en vigor las prestaciones del plan de gastos médicos mayores.

Puntos clave

  • Las franquicias del corredor se utilizan con mayor frecuencia en relación con los seguros médicos.
  • Las prestaciones básicas de la póliza se pagan antes de las franquicias del corredor.
  • La franquicia de la banda se aplica en situaciones en las que está en vigor una póliza de seguro médico complementario de gastos mayores.
  • Una póliza complementaria suele incluir un límite de pérdidas y un límite máximo de prestaciones de por vida.
  • La franquicia del corredor suele ser una cantidad fija por siniestro y se aplica en la zona de transición entre la cobertura básica y la cobertura de gastos médicos mayores.

Los costes que superen el límite global y la franquicia de la banda pueden ser compartidos por el asegurado y la aseguradora mediante un acuerdo de reparto de costes. Las pólizas pueden tener una franquicia inicial que paga el asegurado, un primer nivel de prestaciones que paga la aseguradora, una franquicia de corredor que paga el asegurado y un nivel de prestaciones secundario con costes compartidos por el asegurado y la aseguradora.

Los particulares suelen tener una gran variedad de opciones a la hora de adquirir pólizas de seguro médico, especialmente en lo que respecta a las franquicias y los límites de cobertura. Las pólizas con franquicias bajas evitan que el asegurado tenga que pagar tanto de su bolsillo antes de que la cobertura del plan de seguros comience a pagar los gastos, pero estas pólizas pueden costar más que las pólizas con franquicias más altas. Tener un límite de cobertura alto permite al asegurado tener más del coste total de los procedimientos y cuidados pagados por la aseguradora, pero también es probable que cueste más que las pólizas con límites más bajos.

La franquicia del corredor se toma después de pagar todos los gastos médicos y hospitalarios hasta una cantidad determinada. 

Ejemplo de cómo funciona una franquicia de corredor

Por ejemplo, una póliza de seguro médico puede exigir al asegurado el pago de una franquicia de 250 dólares antes de que comience la cobertura. Una vez pagada la primera franquicia, la aseguradora se hace cargo de hasta 1.500 dólares de gastos médicos. Este pago es necesario para cubrir parte de las facturas médicas u hospitalarias del asegurado.

Una vez alcanzado este límite, el asegurado debe pagar una franquicia de 2.000 dólares antes de que se aplique cualquier otra prestación. Cualquier prestación después de la franquicia de la banda de cobertura se reparte entre el asegurado y la aseguradora, y la aseguradora paga el 80% de cualquier otro gasto, hasta el límite de la franquicia.

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