Definición de canalización

Qué es la canalización?

La canalización es una póliza de seguro comercial que asegura a los empleados y al personal afiliado bajo una sola póliza, en lugar de exigir que cada uno tenga su propia póliza. Es una forma de seguro que se asocia a la industria sanitaria.

Puntos clave

  • La canalización es un tipo de responsabilidad general comercial que coloca a los empleados y al personal afiliado bajo una sola póliza de seguro.
  • La canalización se asocia más comúnmente con los hospitales, los médicos y el personal médico; todos ellos se colocan bajo una sola póliza.
  • El propósito de la canalización en la asistencia sanitaria es garantizar que los hospitales y los trabajadores médicos se mantengan en el mismo lado de una demanda por negligencia, en lugar de estar bajo pólizas separadas y, por lo tanto, desplazar la culpa.
  • La principal desventaja de la canalización es que el hospital y el médico no se ponen de acuerdo sobre la forma de resolver una demanda por negligencia (llegar a un acuerdo o ir a juicio), lo que puede afectar negativamente a la reputación del médico.
  • Las alternativas a la canalización incluyen que los pacientes deban aportar su propio seguro de mala praxis, así como un sistema de compensación sin culpa.
  • Los costes administrativos también se reducen gracias a la canalización, ya que la gestión de una póliza es más rentable que la de cientos de pólizas.

Comprensión de la canalización

La canalización se asocia más comúnmente a los hospitales y centros médicos, que aseguran a sus médicos y personal médico bajo una póliza de responsabilidad civil general. Los médicos, las enfermeras y el personal médico que trabajan en un hospital corren el riesgo de ser citados algún día en un juicio, como una demanda por negligencia médica. Estas demandas pueden ser costosas de defender, por lo que los profesionales de la medicina suelen contratar un seguro de responsabilidad profesional para mantener la cobertura.

Cuando el médico y el hospital tienen pólizas distintas, el reclamante puede nombrar tanto al médico como al hospital en la demanda. Esto puede crear una situación en la que el hospital intente culpar al médico para reducir su exposición al riesgo, lo que puede llevar a una relación adversa una vez que se resuelva la reclamación.

Las empresas pueden optar por adquirir una póliza maestra de canalización para asegurarse de que tanto el hospital como su personal tienen una defensa legal común contra la demanda, lo que puede reducir el riesgo de que se desarrolle una relación adversa. También reduce los costes administrativos, ya que ahora hay una sola póliza en lugar de cientos de pólizas de responsabilidad civil.

La desventaja de la canalización es que, a pesar de tener una defensa legal común, el hospital puede querer llegar a un acuerdo y el médico no. Por ejemplo, un médico puede insistir en que proporcionó una atención médica adecuada y que el resultado de un paciente no era algo que pudiera evitarse. El hospital, sin embargo, puede decidir que resolver la demanda tiene más sentido desde el punto de vista financiero, incluso si la reputación del médico puede verse afectada negativamente al decidir no luchar contra la demanda en los tribunales. Como el hospital tiene más poder en relación con el médico, puede tener más peso en última instancia.

Alternativas a la canalización

Para mantener a los médicos y a los hospitales del mismo lado en una reclamación por negligencia médica, existen varios métodos alternativos a la canalización convencional.

En un método alternativo de canalización, los pacientes tendrían que proporcionar su propio seguro de mala praxis. Sin embargo, es posible que las personas con bajos ingresos no puedan permitirse este tipo de seguro. También proporcionaría pocos incentivos a los médicos, hospitales y planes de salud para proporcionar una atención de mayor calidad.

Otra alternativa a la canalización sería un sistema de indemnización por lesiones médicas sin culpa. A diferencia de la negligencia o de un sistema de responsabilidad civil basado en la culpa, un sistema puramente sin culpa compensaría a los pacientes por cualquier lesión causada por la atención médica, independientemente de si fue causada por la negligencia del médico o fue simplemente un riesgo inevitable inherente a su atención requerida. El criterio sería la causalidad médica en lugar de la negligencia médica.

No todos los hospitales ofrecen la canalización como forma de seguro. En estas situaciones, los médicos suelen contratar su propio seguro de mala praxis, o se facilitan otros acuerdos. Se han realizado muchos estudios sobre cuál es la mejor configuración para hospitales, médicos y pacientes. Se han estudiado otros tipos de acuerdos, como las resoluciones alternativas de conflictos vinculantes, los sistemas de compensación administrativa y los sistemas basados en directrices.

El objetivo de muchos de estos estudios es reformar las actuales prácticas de aseguramiento del sector sanitario, que a menudo no compensan adecuadamente a los pacientes o que victimizan injustamente a los médicos, lo que hace que éstos practiquen una medicina defensiva para evitar las demandas por mala praxis.

Dodaj komentarz