Oscar Health es una empresa emergente de seguros de salud que utiliza la tecnología para diferenciarse de los proveedores de seguros tradicionales y proporcionar acceso a los profesionales médicos, incluidas las visitas gratuitas al médico y las consultas 24 horas al día, 7 días a la semana, y la asistencia en la creación de un equipo individualizado de profesionales de la salud dentro de su red.
El seguro de Oscar, que puede adquirirse a través del programa de intercambio „Obamacare” o directamente de la compañía, también ofrece planes para grupos pequeños a través de Cigna en California, Nueva York y Nueva Jersey. Estos planes ofrecen acceso a Mount Sinai, Montefiore y Catholic Health Services of Long Island. Incluyen muchas de las ofertas individuales: servicio gratuito de médico de guardia, servicio gratuito de equipo de atención y no se requiere derivación para ver a los especialistas, siempre que estén dentro de la red.
La tarjeta de visita de la empresa son los servicios sanitarios accesibles, que incluyen servicios de conserjería y asistencia para elegir un plan de seguro. Los miembros de Oscar's reciben incluso incentivos en metálico (hasta 100 dólares) por mantener el recuento de sus pasos diarios, ya que la aplicación puede conectarse a muchos podómetros y relojes inteligentes.
Puntos clave
- Oscar Health ofrece una gran cantidad de ventajas a sus clientes, como el acceso a médicos de guardia (24 horas al día, 7 días a la semana), un equipo de atención que le ayudará a navegar por los planes y los incentivos monetarios relacionados con la salud.
- Oscar se anuncia como un servicio fácil de usar y personalizado. Incluso su URL, "Hi Oscar," refleja esta identidad.
- Oscar sólo se ofrece en 18 estados a partir de enero de 2021.
- Oscar ofrece cuatro planes y los precios dependen de diversos factores, desde el tipo de plan, el lugar de residencia, la edad y el tamaño de la familia.
- Los miembros de Oscar deben permanecer dentro de la OPE de la compañía o esperar pagar el precio completo de una visita al médico.
El sector de Oscar
Desde sus inicios en 2012, los fundadores de Oscar se propusieron diseñar una compañía de seguros médicos que ofreciera una cobertura sencilla en un sector que puede confundir a los consumidores. No hay copagos ni coseguros. Oscar quiere que los clientes se sientan como si tuvieran un médico en la familia, dándoles acceso a asesoramiento gratuito las 24 horas del día a través de la aplicación móvil de Oscar o por teléfono. En 15 minutos, los pacientes pueden hablar con un médico colegiado y obtener asesoramiento.
Los planes de Oscar, de cuatro niveles con nombre de metales: bronce, plata, oro y platino) cubren todas las visitas al médico, y la atención preventiva y los medicamentos genéricos son gratuitos. El cliente paga todo lo demás hasta que alcanza el máximo de desembolso del plan elegido. En este momento, la póliza paga completamente todos los costos adicionales para el resto del año.
Recaudación de fondos y finanzas
En marzo de 2021, según su página web, Oscar cuenta con más de 529.000 miembros en 291 condados de 18 estados. Desde su creación, ha visto una infusión de apoyo en efectivo de los patrocinadores externos. Por ejemplo, en 2018, Alphabet invirtió 375 millones de dólares en la empresa, que entonces tenía seis años de vida. Esta infusión de efectivo llegó apenas unos meses después de que Captial G y Verily financiaran 165 millones de dólares. En junio de 2020, Oscar anunció que la compañía cerró una ronda de financiación de 225 millones de dólares, lo que posicionó a Oscar para seguir creciendo a partir de una base de ingresos de 2.000 millones de dólares, según su página web.
En el cuarto trimestre de 2020, Oscar cerró una ronda de financiación de 140 millones de dólares liderada por Tiger Global Management, LLC, con participación de Dragoneer, Baillie Gifford, Coatue, Founders Fund, Khosla, Lakestar y Reinvent. La financiación del cuarto trimestre llega "mientras Oscar sigue experimentando un crecimiento significativo, viendo un aumento del 74% en las primas de las pólizas directas en los últimos tres años," según el comunicado de prensa de diciembre de 2021.
Oscar ofrece lo que se denomina un "plan seguro" para personas sanas menores de 30 años que sólo quieren una cobertura de emergencia, es decir, un seguro catastrófico. Este plan tiene la prima más baja pero la franquicia más alta.
Historia y liderazgo
La idea de Oscar nació en 2012 cuando el CEO y cofundador Mario Schlosser y su esposa esperaban su primer hijo. Según el sitio web de Oscar, la pareja descubrió que navegar por el camino de los costes y la jerga de los seguros era difícil y abrumador, especialmente para los padres primerizos. La empresa pretendía reducir las complejidades y ofrecer a sus clientes un enfoque más personal para encontrar médicos y atención sanitaria. Schlosser fundó la empresa junto con Josh Kushner y Kevin Nazemi.
La idea de Oscar Health? Ofrecer servicios sanitarios mediante tecnología móvil con un toque de facilidad de uso (la URL de la empresa se llama 'Hola Oscar") para reservar citas, localizar médicos, telemedicina y acceder a profesionales médicos las 24 horas del día.
En 2016, el Centro Oscar se asoció con el Sistema de Salud Mount Sinai. Este centro ofrece a los afiliados acceso a clases gratuitas como atención médica para embarazadas y yoga, además de acceso a una consulta de atención primaria. Al igual que muchas empresas FinTech, Oscar ha aprovechado la fusión en rápida expansión de la sanidad y la tecnología.
Novedades
Según un comunicado, Bloomberg informó que en diciembre de 2020, "Oscar recaudó 140 millones de dólares este mes en una ronda de financiación liderada por Tiger Global Management. Esto siguió a una ronda de 225 millones de dólares en junio que incluyó a Thrive Capital. Otros inversores en una o ambas rondas fueron Dragoneer, Baillie Gifford, Coatue, Founders Fund, Khosla Ventures, Lakestar, Reinvent, Alphabet Inc General Catalyst. Y según un informe de TechCrunch, la empresa en sus inicios fue diseñada en muchos aspectos para aprovechar las ofertas del mercado de Obamacare' a medida que ha ido creciendo, y añadiendo compañías de seguros más tradicionales como Cigna.
Mulberry Health Inc., d/b/a Oscar, ha anunciado que ha presentado confidencialmente un proyecto de declaración de registro en el formulario S-1 a la U.S. Comisión de Valores y Bolsa (la „SEC”) en relación con la propuesta de oferta pública inicial de sus acciones ordinarias. Según el comunicado de prensa de diciembre de 2020, "El tamaño y el rango de precios de la oferta propuesta aún no se han determinado. Se espera que la oferta pública inicial comience tras la finalización del proceso de revisión de la SEC, sujeta a las condiciones del mercado y otras."
Pros y contras del seguro de salud Oscar
Oscar utiliza la tecnología para facilitar a los usuarios la búsqueda de profesionales médicos, así como las visitas médicas virtuales y presenciales gratuitas, además de las consultas. Ofrece cuatro niveles de planes, todos ellos con atención preventiva gratuita y recetas de medicamentos asequibles. La diferencia entre los planes radica en lo que usted paga y lo que su plan cubre. El exhaustivo servicio de atención al cliente de Oscar ofrece un "equipo de atención," que incluye tres guías y una enfermera titulada, que está disponible para responder a las preguntas y ayudar a encontrar la mejor y más asequible atención localizada.
Los planes de Oscar no requieren derivación para ver a los especialistas.
A partir de enero de 2021, Oscar sólo está disponible en 18 estados y 291 condados, por lo que no podrá optar a él si vive fuera de uno de estos lugares. Otra estafa, los comentarios en el sitio web de Better Business Bureau no son todos de color de rosa, con algunos revisores se quejan de que el sistema es lento para pagar las reclamaciones."
| Pros y contras de Oscar Health | |
|---|---|
| Ventajas | Contras |
| Es fácil obtener un presupuesto para la cobertura sanitaria de Oscar | Sólo disponible en 18 estados a partir de enero de 2021 |
| La atención médica de cada plan es la misma en los cuatro planes, pero el coste varía en función de su franquicia | Numerosas quejas de clientes publicadas en el sitio web del BBB |
| Ofrece dinero en efectivo y otros incentivos por mantenerse activo y saludable | Los cuatro niveles pueden ser caros en comparación con otros planes |
| Ofrece servicios personalizados, como el acceso a un médico de guardia 24 horas al día, 7 días a la semana, y un „equipo de atención” que le ayudará a elegir el mejor plan de salud | Si se acude a otros proveedores, el coste puede ser elevado |
| Los cuatro planes de salud ofrecen prestaciones similares, la diferencia está en la franquicia | No ofrece seguros a corto plazo ni de viaje |
Preguntas frecuentes sobre Oscar Health
¿Es Oscar un buen seguro de salud??
Oscar ofrece fuertes beneficios a los miembros, como un médico de guardia, incentivos de salud con recompensa en efectivo y asistencia de conserjería de su equipo de servicio al cliente. Si vive en uno de los 18 estados en los que está disponible, puede ser una buena opción, especialmente si busca una atención personalizada por parte de su proveedor de seguros médicos.
Qué hace diferente a Oscar Health?
Se puede acceder a Oscar health a través de su app y su página web, y su servicio de atención al cliente, extremadamente personalizado, es único.
¿Forma Oscar Health parte de Obamacare??
Oscar está disponible dentro del mercado individual de la Ley de Asistencia Asequible, también conocida como Obamacare. Si desea adquirir una cobertura individual o familiar de Obamacare, puede hacerlo a través de Oscar.
¿Cubre Oscar las enfermedades preexistentes??
Sí. Debido a la aprobación de la Ley de Asistencia Asequible. Las compañías de seguros de salud no pueden negar legalmente la cobertura ni cobrar primas distintas en función de las enfermedades preexistentes de una persona.
Qué hospitales aceptan Oscar?
Para los planes comerciales, Oscar Health ofrece acceso a sus hospitales asociados, Mount Sinai, Montefiore y Catholic Health Services of Long Island. Las personas pueden consultar con su equipo asistencial o buscar en Internet para localizar los mejores y más cercanos hospitales de la red de Oscar.
¿Dónde está disponible el seguro de salud Oscar??
A partir de enero de 2021, sólo estará disponible en 18 estados: California, Arizona, Colorado, Oklahoma, Kansas, Texas, Missouri, Iowa, Florida, Georgia, Tennessee, Pensilvania, Virginia, Ohio, Michigan, Nueva Jersey, Nueva York y Carolina del Norte.
El resultado final
Oscar Health ofrece una experiencia personalizada a quienes buscan una asistencia sanitaria asequible. Ofrece incentivos a sus clientes para que se mantengan sanos, incluida una recompensa en metálico por hacerse un taller de gripe. Oscar ofrece un plan gratuito de medicamentos genéricos y un equipo de atención de conserjería diseñado para ayudar a sus miembros a encontrar la atención médica y los servicios que necesitan. Los socios tienen acceso a un médico de guardia, así. Ofrece cuatro niveles de planes con diferentes primas y franquicias y ofrece un plan catastrófico para adultos jóvenes sanos. Oscar puede resultar atractivo para los trabajadores autónomos que busquen un enfoque personalizado para encontrar proveedores de atención sanitaria y que puedan permitírselo.
Oscar Health sólo está disponible en 18 estados y utiliza una red de organizaciones de proveedores exclusivos (EPO). Este tipo de cobertura ofrece gratuidad o coaseguro de Oscar, pero hay que recurrir a los proveedores de la red o arriesgarse a que le cobren la tarifa completa si se sale de la lista de la EPO. A partir de enero de 2021, Oscar no ofrece seguros dentales ni de visión, por lo que habría que planificar en consecuencia el uso de un plan de salud de Oscar.
Fuentes del artículo
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