La presión sobre nuestro desbordado sistema sanitario en los EE.UU.S. nunca ha sido mayor. Las masivas aportaciones de dinero federal han tratado de apuntalar a los hospitales que se hunden bajo el peso de la carga de las pruebas y los tratamientos y el consiguiente cese temporal de la cirugía electiva y la atención médica habitual.
Mucho antes de esta crisis, la U.S. La UE está a la cabeza de otros países industrializados en cuanto a gasto en asistencia sanitaria y en cuanto a resultados sanitarios y porcentaje de la población atendida.
A partir de 2020, la esperanza de vida en EE.S., por ejemplo, es de 77 años, mientras que oscila entre el 80.7 a 83.9 de cada 10 países de renta alta. Y sólo el 91.El 4% de la población de los Estados Unidos.S. tiene un seguro médico, en comparación con el 99% al 100% de la población de los demás países industrializados examinados.
Puntos clave
- Los últimos acontecimientos han aumentado la presión sobre nuestro complejo y costoso sistema sanitario, por lo que es más urgente reducir los costes.
- Una de las razones de los altos costes es el despilfarro administrativo. Los proveedores se enfrentan a una enorme variedad de requisitos de uso y facturación de múltiples pagadores, lo que hace necesario contratar una costosa ayuda administrativa para la facturación y los reembolsos.
- Los estadounidenses pagan casi cuatro veces más por los medicamentos farmacéuticos que los ciudadanos de otros países desarrollados.
- Los hospitales, los médicos y las enfermeras cobran más en la U.S. que en otros países, ya que los costes hospitalarios aumentan mucho más rápido que los salarios de los profesionales.
- En otros países, los precios de los medicamentos y la asistencia sanitaria están controlados, al menos parcialmente, por el gobierno. En la U.S. Los precios dependen de las fuerzas del mercado.
La costosa sanidad perjudica a todos
El alto coste de la sanidad afecta a todos, enfermos o sanos. Ha deprimido el poder adquisitivo individual durante las últimas décadas. Los sueldos de los trabajadores estadounidenses han aumentado, pero el salario neto se ha mantenido igual debido al aumento de los gastos del seguro médico. Hoy en día, es urgente controlar el gasto excesivo para ayudar a estirar los recursos médicos y hospitalarios y hacer frente a la presión sobre el sistema en general.
Estas son las seis razones subyacentes al elevado coste de la sanidad en EE.UU.S.
1. La multiplicidad de sistemas genera despilfarro
Los costes „administrativos” se citan con frecuencia como causa del exceso de gasto médico. La U.S. gasta alrededor del 8% de su presupuesto sanitario en costes administrativos, frente al 1% o 3% de los otros 10 países analizados en el estudio de JAMA.
La U.S. El sistema sanitario es extremadamente complejo, con normas, financiación, fechas de inscripción y gastos de bolsillo distintos para los seguros del empleador y los seguros privados de la sanidad.gov, Medicaid y Medicare, en todas sus partes. En cada uno de estos sectores, los consumidores deben elegir entre varios niveles de cobertura, planes con deducibles elevados, planes de atención gestionada (HMO y PPO) y sistemas de pago por servicio. Estos planes pueden incluir o no un seguro de medicamentos, que tiene sus propios niveles de cobertura, franquicias y copagos o coseguros.
Para los proveedores, esto significa tener que lidiar con innumerables regulaciones sobre el uso, la codificación y la facturación. Y, de hecho, estas actividades constituyen la mayor parte de los costes administrativos.
2. El coste de los medicamentos aumenta
Por término medio, los estadounidenses pagan por los medicamentos casi el doble de lo que pagan los ciudadanos de otros países industrializados. Los elevados precios de los medicamentos son el principal motivo de gasto excesivo en EE.UU.S. en comparación con Europa, donde los precios de los medicamentos están regulados por el gobierno, a menudo basados en el beneficio clínico del medicamento.
Con una escasa regulación de los precios de los medicamentos, los EE.S. gasta una media de 1.443 dólares por persona, frente a los 749 dólares de media que gastan los demás países prósperos estudiados. Los precios de los medicamentos en EE.S. son el 256% de los de los países de comparación. En la U.S. las aseguradoras privadas pueden negociar los precios de los medicamentos con los fabricantes, a menudo a través de los servicios de los gestores de beneficios farmacéuticos. Sin embargo, Medicare, que paga un elevado porcentaje del coste nacional de los medicamentos, no puede negociar los precios con los fabricantes.
3. Los médicos (y las enfermeras) cobran más
La media en la UE es de.S. El médico de familia gana 214.370 dólares al año a partir de 2020, y los especialistas 316.000 dólares, muy por encima de la media de otros países industrializados. Las enfermeras estadounidenses también ganan bastante más que en otros lugares. El salario medio de un profesional de la salud en EE.S. La enfermera es de unos 74.250 dólares, frente a los 58.041 dólares de Suiza y los 60.253 dólares de los Países Bajos.
U.S. Los planes de atención gestionada (HMO y PPO) pueden conseguir reducir los costes sanitarios exigiendo una autorización previa para acudir a un especialista de alto precio. El uso de una enfermera en lugar de un médico de familia también puede ahorrar dinero.
$11,170
El coste de un parto en un hospital en EE.UU.S., lo que supone más de 7.000 dólares más que el coste en los Países Bajos.
4. Los hospitales son centros de beneficio
La atención hospitalaria representa el 31% de los costes sanitarios del país. Entre 2007 y 2014, los precios de la atención hospitalaria y ambulatoria aumentaron mucho más rápido que los de los médicos, según un estudio de 2019 en Health Affairs. El gasto hospitalario creció un 6.4% en 2020 a 1 dólar.27 billones.
U.S. los precios de las intervenciones quirúrgicas en los hospitales superan ampliamente los de otros países. Una angioplastia típica para abrir un vaso sanguíneo obstruido, por ejemplo, cuesta 6.390 dólares en los Países Bajos, 7.370 en Suiza y 32.230 en EE.UU.S. Del mismo modo, una operación de bypass cardíaco en EE.S. cuesta 78.100 dólares, frente a los 32.010 dólares de Suiza.
Hoy en día, muchos hospitales están al borde de la crisis financiera. Es más, el cese de la cirugía electiva y el fuerte descenso de las visitas a los proveedores a causa del cierre del coronavirus explican gran parte del descenso de la economía general.
5. U.S. La sanidad practica la medicina defensiva
Tanto los médicos como los hospitales tienen interés en evitar demandas, por lo que pueden solicitarse pruebas y escáneres „por si acaso”. Y estas pruebas pueden ser costosas. Mientras que un TAC cuesta sólo 97 dólares en Canadá y 500 en Australia, el coste medio es de 896 dólares en EE.UU.S.
Una resonancia magnética típica cuesta 1.420 dólares en los Estados Unidos.S., pero alrededor de 450 dólares en Gran Bretaña. Los investigadores han llegado a la conclusión de que no es el número de pruebas y procedimientos, sino su elevado precio, lo que explica por qué es tan caro estar enfermo en EE.UU.S.
6. U.S. Los precios varían enormemente
Debido a la complejidad del sistema y a la inexistencia de precios fijos para los servicios médicos, los proveedores son libres de cobrar lo que el mercado permita. El importe pagado por un mismo servicio sanitario puede variar significativamente en función del pagador (i.e. de seguros privados o programas gubernamentales, como Medicare o Medicaid) y la zona geográfica.
El resultado final
La mayoría de los demás países desarrollados controlan los costes, en parte, haciendo que el gobierno desempeñe un papel más importante en la negociación de los precios de la asistencia sanitaria. Sus sistemas sanitarios no exigen los elevados costes administrativos que elevan los precios en EE.UU.S.
Como supervisores globales de los sistemas de sus países, estos gobiernos tienen la capacidad de negociar costes más bajos de medicamentos, equipos médicos y hospitales. Pueden influir en los tratamientos utilizados y en la capacidad de los pacientes para acudir a especialistas o buscar tratamientos más caros. Los consumidores pueden tener menos opciones, pero los costes están controlados.
En los EE.S., la falta de apoyo político ha impedido que el gobierno asuma un papel más importante en el control de los costes sanitarios. La Ley de Asistencia Asequible se centró en garantizar el acceso a la asistencia sanitaria, pero mantuvo el statu quo para fomentar la competencia entre las aseguradoras y los proveedores de asistencia sanitaria.
Ahora que los costes relacionados con la crisis sanitaria de 2020 y 2021 amenazan con inundar tanto el sistema sanitario como los presupuestos públicos, puede que haya llegado el momento de cambiar. Mientras tanto, es importante que cada persona investigue para encontrar la mejor compañía de seguros médicos que se adapte a sus necesidades.
Fuentes del artículo
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